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hypocampus.it📌 #DomeniCaso | Dalle lesioni a bersaglio alla SJS 👩⚕️ Donna, 34 anni. Da 5 giorni febbre e malessere, poi compaiono lesioni “a bersaglio” su mani e avambracci, più bruciore che prurito. Dolore orale importante, difficoltà ad alimentarsi. Dieci giorni prima ha iniziato lamotrigina; una settimana fa herpes labiale. All’esame: target lesions tipiche su palmi e superfici estensorie, alcune con piccole bolle. Labbra fissurate con croste ematiche, mucosa orale dolente. 👉 Lesioni concentriche + coinvolgimento mucoso = eritema multiforme maggiore, verosimilmente triggerato da HSV. Ma il quadro evolve: dolore cutaneo intenso, congiuntivite con fotofobia, nuove lesioni al tronco, distacco epidermico a foglio, Nikolsky positivo, BSA 7–8%, febbre 39°C. 🚨 Ora non è più solo EM: è Stevens-Johnson (<10%), verosimilmente farmaco-indotta. ✅ Passo chiave: sospensione immediata della lamotrigina + ricovero urgente in setting adeguato, gestione tipo ustionato e valutazione oculistica precoce. Esami: no eosinofilia, funzionalità epatica normale → meno compatibile con DRESS. Se progressione nelle prime 48–72h: nei centri esperti si può considerare ciclosporina o IVIG, oltre al supporto intensivo. 🎓 Caso ad alta resa per #SSM26 #Dermatologia #SJS #EritemaMultiforme
On the profile · Feb 27, 2026